Seguridad en el manejo de medicamentos en personas mayores

Las medidas de seguridad para el manejo de medicamentos en personas mayores deben enfocarse en minimizar los riesgos asociados a polifarmacia, fragilidad, interacciones medicamentosas y cambios fisiológicos de la edad, incluyendo:

1. Se recomienda realizar revisiones periódicas de todos los medicamentos, incluyendo fármacos prescritos, de venta libre, suplementos y productos naturales, para identificar y suspender aquellos sin indicación clara o cuyo riesgo supere el beneficio, especialmente en presencia de comorbilidades o fragilidad.[1-5]

2. Evitar la polifarmacia y simplificar esquemas: La acumulación de cinco o más medicamentos (polifarmacia) incrementa el riesgo de interacciones, toxicidad, caídas, delirium y hospitalizaciones. Priorizar la simplificación de los regímenes terapéuticos y la desprescripción de fármacos de alto riesgo.[2-3][6]

3. Selección de medicamentos con bajo riesgo de eventos adversos: Los objetivos terapéuticos deben individualizarse según la expectativa de vida, comorbilidades y funcionalidad, evitando metas estrictas que aumenten el riesgo de efectos adversos.[7]

4. Atención a medicamentos de alto riesgo: Especial precaución con fármacos que pueden causar sedación, confusión, hipotensión ortostática o caídas, como antidepresivos, antipsicóticos, benzodiacepinas, antiepilépticos, opioides y antihipertensivos. [1][4][6]

5. Ajuste de dosis y formulaciones: Considerar los cambios fisiológicos asociados a la edad, como la disminución de la función renal y hepática, que pueden requerir ajustes de dosis y selección de formulaciones.[3-4]

6.  Es fundamental educar a los pacientes y sus cuidadores sobre los riesgos de los medicamentos, la importancia de la adherencia y la identificación de efectos adversos.[4]

7. Uso de herramientas y criterios específicos: Se recomienda el uso de criterios técnicos para identificar fármacos "de cuidado especial" en adultos mayores y guiar la toma de decisiones.[6]

Referencias

1. Prevention of Falls in Community-Dwelling Older Adults. The New England Journal of Medicine. 2020;382(8):734-743. doi:10.1056/NEJMcp1903252.

2. Polypharmacy Management in Older Patients. Mayo Clinic Proceedings. 2021;96(1):242-256.

3. Drug Safety in Geriatric Patients: Current Status and Proposed Way Forward.

Drug Safety. 2020;43(9):853-866.

4. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain - United States, 2022. Recommendations and Reports. 2022;71(3):1-95.

5. Guidelines Abstracted From the American Geriatrics Society Guidelines for Improving the Care of Older Adults With Diabetes Mellitus: 2013. Journal of the American Geriatrics Society. 2013;61(11):2020-6.

6. American Geriatrics Society Identifies Five Things That Healthcare Providers and Patients Should Question.JAGS. 2013;61(4):622-31.

7. Older Adults: Standards of Care in Diabetes 2025. Diabetes Care. 2025; 48 (Supplement_1):S266-S282.