La edad es un factor significativo para la elección del tratamiento

La revisión de diferentes guías de práctica y estudios clínicos indican que la edad influye significativamente en las decisiones terapéuticas debido a varios factores:

1. Fragilidad y Comorbilidades: En pacientes mayores, la presencia de fragilidad y múltiples comorbilidades puede modificar los objetivos de tratamiento y las opciones terapéuticas. Por ejemplo, en la enfermedad renal crónica (ERC), las guías de KDIGO 2024 destacan que los objetivos de tratamiento en adultos mayores pueden diferir de los recomendados para personas más jóvenes debido a riesgos como mareos y caídas asociados con la reducción estricta de la presión arterial.[1]

2. Eficacia y Seguridad de los Medicamentos: La eficacia de los tratamientos puede ser similar entre diferentes grupos de edad, pero las consideraciones de seguridad son cruciales. En el manejo de la insuficiencia cardíaca, los pacientes mayores reciben con menos frecuencia medicamentos recomendados por las guías y en dosis más bajas debido a un mayor riesgo de efectos adversos.[2-3]

3. Preferencias del Paciente y Calidad de Vida: En pacientes mayores, la calidad de vida y la capacidad de mantener la independencia pueden ser más importantes que la mera supervivencia. Las guías de la American Heart Association y el American College of Cardiology para la enfermedad coronaria crónica subrayan la importancia de la toma de decisiones compartida y la atención basada en equipos para abordar estas prioridades.[4]

4. Subrepresentación en Ensayos Clínicos: Los pacientes mayores a menudo están subrepresentados en los ensayos clínicos, lo que limita la disponibilidad de datos específicos para este grupo. Esto puede llevar a una menor utilización de terapias agresivas en pacientes mayores con enfermedades como la artritis reumatoide.[5]

Referencias

1. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2024;105(4S):S117-S314.
2. Age Differences in Contemporary Treatment of Patients With Chronic Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. European Journal of Preventive Cardiology. 2019;26(13):1399-1407.
3. 024 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.
4. 2023 AHA/­ACC/­ACCP/­ASPC/­NLA/­PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/­American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.
5. Are Rheumatologists' Treatment Decisions Influenced by Patients' Age?.Rheumatology (Oxford, England). 2006;45(12):1555-7.